肝癌是怎樣形成的?肝癌如何分类?如何检查发现肝癌?——印度安德鲁医药咨询

癌症的成因有很多。因为肝脏过滤的血液来自身体各部位,身体任何部分的癌细胞均可以停留在肝脏然后开始生长。始于肠道的癌症通常会蔓延至肝脏。肝脏的复元能力或与肝癌的形成有关。

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肝癌是怎樣形成的?如何检查发现肝癌?肝癌如何治疗?

肝癌如何分类?

肝肿瘤分成多种,其中只有几种属癌肿性。最主要的分类法,是鉴定肿瘤属良性(害处相对较少)抑或恶性(可以由肝脏扩散至其他部位,故较为严重)。

良性肿瘤

血管瘤(Hemangioma是最常见的良性肝肿瘤,是始于胎儿的肝脏异常血管生长。身体状况正常的人中,占10% 以上者肝脏有血管瘤。大部分有血管瘤的人均无任何征状,也不需治疗。但在较为罕见的情况下,血管瘤或会扩大并流血,如出现这情况便要进行手术割除。

肝腺瘤(Hepatic adenomas 是良性的肝细胞肿瘤,大部分情况均无征状也不需治疗。但如果体积大,或会导致痛楚或失血,在这种情况下肿瘤便需割除。肝腺瘤较常见于女性。部分个案显示,避孕药或怀孕或是触发成因。

肝脏局部结节性增生(Focal nodular hyperplasia,简称FNH 指数种细胞出现类似肿瘤的增长。虽然属良性,但结节性肿瘤与肝癌并不容易分辨。

恶性肿瘤

成人最常见的原发性肝癌(始于肝脏的癌症)是肝细胞癌hepatocellular carcinoma,简称HCC,即肝细胞出现癌症。这类癌症有数种增长模式。有些在开始时是单一个肿瘤,然后渐渐增大。到较后期时,癌细胞便会蔓延至肝脏其他部位。

肝癌亦可以在肝脏多个部位增长,并演变为多个肿瘤。这种情况在肝硬化病人身上最普遍。

另一种肝癌是始于胆小管的胆管癌cholangiocarcinoma。胆小管是输送胆汁至胆囊的管道。

然而,大部分的肝癌均非始于肝脏,而是由身体其他部位开始的癌症,扩散至肝脏。这类癌症是以癌症开始的部位(原发部位)命名,属于继发性肝癌或转移性癌症。譬如,始于肺部的癌症扩散至肝脏,便称为扩散至肝脏的转移性肺癌。继发性肝癌较原发性肝癌高出 30 倍。

甚么风险因素诱发肝癌?

没有慢性肝病而患上肝癌的病例甚为鲜见。但如果患有慢性肝病,最终出现肝癌的情况便颇为普遍。肝癌的真正成因仍未得知。科学家只能找到增加罹患肝癌机会的多个风险因素:

  • 慢性肝病患者当中,男性较女性更大机会最终患上肝癌,但原因未明。
  • 肝脏受病毒感染:慢性感染如乙型或丙型肝炎等,都可以演变为癌症。
  • 某些遗传性肝病可导致年长后出现肝癌,例如致使过多铁质沉积在肝脏的血色素沉着症,或称血色病(hemochromatosis),以及α1抗胰蛋白酶缺乏症(alpha-1 antitrypsin deficiency)和高酪氨酸血症(tyrosinemia)等。
  • 肝硬化指肝脏组织结疤。这种情况很多时可导致癌症。肝硬化的主要成因包括酒精、慢性乙型和丙型肝炎,以及非酒精性脂肪肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,简称NASH)。肝硬化的主要成因,往往与肝癌的形成也有关。
  • 酒精:过量饮用酒精,是形成酒精性肝硬化及肝癌的已知风险因素。
  • 过度肥胖如果是病人患上肝病的成因,亦会同时增加罹患肝癌的机会。
  • 如果你已有慢性肝病,吸烟便会增加肝癌的风险。
  • 合成类固醇(Anabolic steroids):长期使用合成类固醇可增加肝癌风险。

原发性肝癌的罹患率有多高?

原发性肝癌占北美所有癌症病例1% 以下,但在非洲、东南亚及中国,却可以高达50%。出现这种地区性偏差,相信是因为部分地区占高比率人口带有乙型肝炎病毒,而且有肝硬化情况。

肝癌有何病征?

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肝癌有何病征?如何检查发现肝癌?

早期肝癌并无病征。末期肝癌的常见病征包括:

  • 体重下跌
  • 食欲不振
  • 腹痛
  • 黄胆症
  • 腹部积水

如何检查发现肝癌
 目前检查肝癌的方法主要有:

  • 超声波
  • 验血以检查甲型胎儿蛋白(alpha-fetoprotein,简称AFP)的水平增幅
  • 计算机断层扫瞄(CT)
  • 磁力共振扫瞄(MRI)

 

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