美国临床肿瘤学会(ASCO)对宫颈癌筛查发出新的全球准则

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美国临床肿瘤学会(ASCO)美国社会今天发布了全世界妇女癌症相关死亡的主要原因之一关于宫颈癌筛查的新的全球准则。该指引为在国家筛选证据提供基础的建议,后续全球阳性筛查结果宫颈癌前癌症和治疗妇女

ASCO的指南建议,在适当的年龄组的妇女 - 在资源匮乏,中资源和高资源设置 - 筛查宫颈癌前癌症。各个国家筛选,而占资源水平和卫生系统的巨大差异它特别旨在建立一致的最低标准。

2013年发现乙酸(醋)的目视检查,它是第一个全球筛选准则纳入具有里程碑意义的 - 一种廉价和简单的方法也被称为VIA - 可以减少一些世界上最贫穷的地区子宫颈癌的死亡率。但是,它强调,这种方法只应作为踏脚石测试人乳头状瘤病毒(HPV),这几乎是所有子宫颈癌的原因。

“每个女人 - 不管她住的地方 - 应该至少有一个良好的身体,患上子宫颈癌是她的一生不幸的”苏伦德拉S.夏斯特里,MD,MBBS的ASCO联合主席表示,“我们希望,该准则将使我们更接近向所有妇女提供高质量的预防保健,不管他们的情况的目标。”

虽然宫颈癌是一种很大程度上是可以预防的疾病,低收入国家往往缺乏大规模筛查和HPV疫苗接种计划。其结果是,全球宫颈癌的诊断和死亡人数的85%以上发生在欠发达地区。获得宫颈癌的预防和治疗,不仅国与国之间,而且在其中有所不同。

在ASCO的使命,以改善全球癌症治疗和预防对齐,该协会的指导方针是由专家从国际卫生和宣传组织和学术机构的数组小组开发的。该小组概述了四种不同类型的医疗机构进行宫颈癌筛查的最低标准:基本的,有限的,增强的和最大。该层不仅涉及一个国家或地区的金融资源,而且其卫生系统的强度 - 包括人员,基础设施和服务的访问。

“在过去的十年中,ASCO取得了在全球范围内提高癌症治疗的一个主要的承诺。我们最新的指南代表了实现的关键一步的目标─确保我们检测到可能会提前导致子宫颈癌的变化,这样我们就可以节约更多生活在世界各地,“ASCO总统丹尼尔F.海斯,MD,外航服务公司,FACP说。

世界卫生组织(WHO)去年通过提供最低限度的一套跨根据其现有资源的所有国家标准颁布于2013年ASCO的方针建立在世界卫生组织的建议,一个全球性的宫颈癌筛查指南,并占2013年威盛研究等最近的数据。

重点指导建议:

  • 人乳头状瘤病毒(HPV)DNA检测,建议在所有的资源设置; VIA可以基本设置作为“敲门砖”,可以帮助建立医疗卫生服务能力,直到HPV检测可用。虽然联合测试与HPV和子宫颈抹片检查是最大的设置选项,小组确定,增加了这种双重筛选成本的基础上,附加价值是有限的。
  • 样品的自集可以用于HPV检测。
  • 建议年龄范围和筛查的频率是:
  • 最大的设定,年龄25-65年,每5年;
  • 增强的设置,年龄30〜65年,如果以5年为间隔连续两次阴性测试,然后每10年;
  • 有限的设置,年龄30-49年,每10年;
  • 基本设定,年龄30-49岁,年龄范围在一至三次。

“我们推荐的最低筛查和随访护理每个女人都应该接受。这是一个开始的地方,但它并不意味着更多的不应该做的,如果资源允许,”菲利普城堡,博士委员说在ASCO专家小组指导委员会制定的方针,流行病学和公共卫生学教授在布朗克斯,纽约医学院的爱因斯坦医学院。“我们的方针是符合并建立在现有的北美和欧洲的准则,以及世界卫生组织的重要工作。”

这是一系列的从ASCO三个资源分层指导,提供量身定制的健康资源的可用性建议第二。该指南是由癌症控制的世界知名专家,妇科肿瘤,肿瘤内科,流行病学,生物统计学,卫生经济学,卫生,放射治疗小组开发的。小组成员包括在北美,拉美,南亚,南非和东非,中国,澳大利亚和西欧的专家,以及来自印度的患者代表。这些建议是用证据现行准则,文献和临床经验的。所有的建议反映了正式的专家共识。

“这些建议可能会对女性的健康显著的影响,因为他们实施正确的战略,谁现在还没有访问筛选,并在发展宫颈癌癌前和癌症的风险最高的妇女提供指导,说:”何塞·杰罗尼莫,MD,合作在ASCO专家小组,发达国家妇女癌症的方针和高级顾问在PATH在华盛顿州西雅图的 - 主席。“医疗服务提供者和政策制定者的教育将是至关重要的,以从这个ASCO指引最大的利益。”

该小组还强调需要制定HPV检测,诊断和治疗的基本设置和/或基础设施的那些目前没有大规模筛查。

本指南已经被国际妇科肿瘤学会(IGCS)和美国社会阴道镜和宫颈病理学会(ASCCP)的赞同。

独立ASCO资源分层指导的治疗女性浸润性宫颈癌和HPV疫苗接种或预防原发性宫颈癌(即将出版)提供建议。

 

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